何潔 副主任醫(yī)師
吸氣呼吸困難可能由支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、上呼吸道梗阻、焦慮癥等原因引起,可通過氧療、藥物治療、手術(shù)干預、心理疏導等方式緩解。
支氣管哮喘發(fā)作時氣道高反應性導致支氣管痙攣,表現(xiàn)為呼氣相延長伴吸氣費力。發(fā)病可能與過敏原接觸、冷空氣刺激等因素有關(guān),典型癥狀包括喘息、胸悶、夜間憋醒。急性期可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑緩解癥狀,慢性期需長期應用孟魯司特鈉片控制炎癥。
肺氣腫和慢性支氣管炎造成肺泡彈性回縮力下降,患者吸氣時需額外用力克服氣道阻力。長期吸煙或粉塵暴露是主要誘因,常伴隨咳嗽、咳痰癥狀。穩(wěn)定期推薦使用噻托溴銨粉霧劑改善通氣,急性加重期需聯(lián)合頭孢呋辛酯片抗感染治療,嚴重者需無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。
左心衰竭引起肺淤血時,肺泡換氣功能障礙導致代償性呼吸加深加快。常見于高血壓性心臟病患者,典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難伴粉紅色泡沫痰。需靜脈注射呋塞米注射液減輕肺水腫,同時服用鹽酸貝那普利片改善心功能,限制每日鈉鹽攝入不超過3克。
喉頭水腫、異物阻塞等導致氣道狹窄時,吸氣期出現(xiàn)明顯三凹征。過敏或感染是常見誘因,可能伴隨聲嘶、犬吠樣咳嗽。腎上腺素注射液可緊急緩解過敏性喉梗阻,細菌感染需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉,異物梗阻需立即行喉鏡取出術(shù)。
過度換氣綜合征引發(fā)呼吸性堿中毒,患者主觀感覺吸氣不足。心理應激是主要誘因,常伴手足麻木、心悸癥狀。可通過腹式呼吸訓練調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律,嚴重焦慮時短期服用勞拉西泮片,認知行為治療有助于改善錯誤呼吸模式。
日常應避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素,室內(nèi)保持50%-60%濕度。監(jiān)測血氧飽和度低于93%或出現(xiàn)口唇紫紺需立即就醫(yī)。穩(wěn)定期患者可進行縮唇呼吸訓練,每周3次有氧運動改善肺功能,飲食注意補充高蛋白和維生素C增強抵抗力。
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