醫(yī)生回答
聶小娟 副主任醫(yī)師
頑固牛皮癬可通過(guò)外用藥物、光療、口服藥物、生物制劑等方式治療。牛皮癬通常由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、精神壓力等原因引起。
1、外用藥物：糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如丙酸氟替卡松乳膏可緩解皮膚炎癥，維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏能抑制角質(zhì)細(xì)胞增殖，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位。
2、光療：窄譜中波紫外線(xiàn)療法通過(guò)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)減輕皮損，每周需進(jìn)行2-3次治療；308nm準(zhǔn)分子激光可精準(zhǔn)作用于局部頑固皮損，需在專(zhuān)業(yè)設(shè)備下操作。
3、口服藥物：甲氨蝶呤通過(guò)抑制細(xì)胞增殖控制中重度病情，環(huán)孢素可快速抑制T細(xì)胞活性，阿維A酯適用于膿皰型牛皮癬但需監(jiān)測(cè)肝功能。
4、生物制劑：TNF-α抑制劑如阿達(dá)木單抗可阻斷炎癥因子，IL-12/23抑制劑如烏司奴單抗針對(duì)特異性免疫通路，需皮下注射且治療前需篩查結(jié)核等感染灶。
患者應(yīng)避免搔抓皮損，選擇純棉寬松衣物，沐浴水溫不超過(guò)40攝氏度；保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，記錄病情變化定期復(fù)診調(diào)整治療方案。
