畢葉 副主任醫(yī)師
由糖尿病引起的尿毒癥后期可通過(guò)控制血糖、透析治療、腎臟替代治療、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。尿毒癥通常由長(zhǎng)期血糖控制不佳、腎小球高濾過(guò)、微血管病變、代謝紊亂等原因?qū)е隆?/p>1、控制血糖
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并使用胰島素或口服降糖藥,延緩腎功能進(jìn)一步惡化。血糖波動(dòng)可能加重水電解質(zhì)紊亂,需定期調(diào)整用藥方案。
2、透析治療血液透析或腹膜透析可替代部分腎臟功能,清除體內(nèi)代謝廢物。尿毒癥后期常伴隨高鉀血癥、酸中毒,需根據(jù)肌酐清除率制定透析頻率。
3、腎臟替代腎移植是終末期最有效治療手段,需評(píng)估供體匹配度及術(shù)后抗排斥治療。移植前需控制感染風(fēng)險(xiǎn)并糾正貧血等并發(fā)癥。
4、并發(fā)癥管理針對(duì)心血管病變、腎性骨病等使用降壓藥、磷結(jié)合劑,貧血患者需補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素。定期檢測(cè)甲狀旁腺激素及鈣磷代謝指標(biāo)。
患者需限制蛋白質(zhì)攝入并補(bǔ)充必需氨基酸,每日監(jiān)測(cè)血壓體重變化,避免高鉀食物攝入,出現(xiàn)胸悶或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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2025-08-26
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