周冬 副主任醫(yī)師
胎兒雙側腦積水能否治好取決于病因和嚴重程度,輕度腦積水可能自行吸收或通過宮內干預改善,嚴重者需出生后手術治療,預后與是否合并其他畸形密切相關。
1、輕度腦積水:部分胎兒腦室輕度增寬可能為生理性變異,需超聲動態(tài)監(jiān)測,多數在孕晚期自行吸收,無須特殊治療。
2、宮內治療:對于進展性腦積水,可考慮胎兒鏡下腦室-羊膜腔分流術等宮內干預,但存在流產、早產等風險,需嚴格評估適應證。
3、產后手術:嚴重腦積水新生兒需行腦室-腹腔分流術或第三腦室造瘺術,術后可能遺留運動障礙、智力發(fā)育遲緩等后遺癥。
4、合并畸形:若合并脊柱裂、染色體異常等,預后較差,需多學科會診評估是否繼續(xù)妊娠,終止妊娠需符合倫理法規(guī)。
確診胎兒腦積水后應每2-4周復查超聲,建議孕婦補充葉酸和DHA,避免劇烈運動,由產科和兒科醫(yī)生共同制定個體化管理方案。
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