仲秋 副主任醫(yī)師
腎結石患者在睡眠時出現疼痛可能與結石移動刺激輸尿管、夜間尿液濃縮、體位改變以及合并尿路感染等因素有關,可通過調整睡姿、增加飲水量、藥物解痙鎮(zhèn)痛及抗感染等方式緩解。
1、結石移動刺激平躺時結石易隨重力移動卡壓輸尿管,引發(fā)腎絞痛。建議側臥減輕壓迫,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液等藥物緩解痙攣性疼痛。
2、夜間尿液濃縮睡眠時水分攝入減少導致尿液濃縮,結晶沉積加劇結石摩擦。建議睡前2小時飲用300毫升溫水,保持每日尿量超過2000毫升,減少高草酸食物攝入。
3、體位改變影響翻身時結石位置變化可能劃傷尿路上皮。睡眠時可在腰部墊軟枕保持穩(wěn)定體位,急性發(fā)作期可服用布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛片、曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。
4、合并尿路感染感染會加重黏膜水腫和炎癥反應,夜間體溫調節(jié)可能放大痛感。需進行尿常規(guī)檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
日常需保持低鹽低嘌呤飲食,避免劇烈運動誘發(fā)結石移位,疼痛持續(xù)超過6小時或伴發(fā)熱血尿時應立即急診處理。
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