竺平 副主任醫(yī)師
化療嘔吐是化療過程中常見的副作用,通常由化療藥物對胃腸道黏膜的刺激、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的激活以及體內(nèi)化學物質(zhì)的釋放等因素引起。化療嘔吐可通過調(diào)整飲食、使用止吐藥物、心理干預等方式緩解?;焽I吐既不是好事也不是壞事,而是身體對化療藥物的一種反應,需要根據(jù)個體情況采取適當?shù)膽獙Υ胧?br>1、藥物刺激:化療藥物直接刺激胃腸道黏膜,導致惡心和嘔吐。治療上可通過使用止吐藥物如昂丹司瓊8mg口服、格拉司瓊1mg靜脈注射和多拉司瓊100mg口服緩解癥狀。同時,建議患者避免油膩、辛辣食物,選擇清淡易消化的飲食。
2、中樞激活:化療藥物激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嘔吐中樞,引發(fā)嘔吐反應。治療上可使用中樞性止吐藥物如阿瑞匹坦125mg口服和福沙匹坦150mg靜脈注射。心理干預如放松訓練和認知行為療法也有助于減輕癥狀。
3、化學物質(zhì)釋放:化療導致體內(nèi)5-羥色胺等化學物質(zhì)釋放,刺激嘔吐反射。治療上可使用5-羥色胺受體拮抗劑如帕洛諾司瓊0.25mg靜脈注射和托烷司瓊5mg口服。同時,建議患者保持充足的水分攝入,避免脫水。
4、個體差異:不同患者對化療藥物的耐受性不同,部分患者更容易出現(xiàn)嘔吐反應。治療上需根據(jù)個體情況調(diào)整藥物劑量和方案。同時,建議患者記錄嘔吐頻率和程度,及時與醫(yī)生溝通,調(diào)整治療方案。
5、心理因素:焦慮和恐懼等心理因素可能加重嘔吐反應。治療上可通過心理疏導、音樂療法和放松訓練緩解心理壓力。同時,建議患者與家人和朋友保持溝通,獲得情感支持。
化療嘔吐的護理需結(jié)合飲食、運動和生活方式調(diào)整。飲食上建議少量多餐,避免油膩、辛辣食物,選擇清淡易消化的食物如米粥、面條和蒸蛋。運動上建議適度活動,如散步和瑜伽,有助于緩解惡心感。生活方式上建議保持室內(nèi)空氣清新,避免強烈氣味刺激。心理上建議通過放松訓練和認知行為療法緩解焦慮和恐懼。定期與醫(yī)生溝通,及時調(diào)整治療方案,有助于減輕化療嘔吐癥狀,提高生活質(zhì)量。
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