醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石排不出來(lái)存在一定危險(xiǎn)，可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損害甚至膿毒血癥，主要風(fēng)險(xiǎn)包括梗阻性腎病、泌尿系統(tǒng)感染、腎實(shí)質(zhì)損傷、尿源性膿毒癥。
1、梗阻性腎病結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，可能引起腎盂壓力升高。建議通過(guò)體外沖擊波碎石解除梗阻，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。
2、泌尿系統(tǒng)感染尿液淤積易滋生細(xì)菌，可能引發(fā)腎盂腎炎。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用抗生素，可選用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素氨丁三醇等抗感染治療。
3、腎實(shí)質(zhì)損傷長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降。需通過(guò)輸尿管鏡取石解除壓迫，保護(hù)腎功能藥物可選擇金水寶膠囊、尿毒清顆粒、腎衰寧片。
4、尿源性膿毒癥嚴(yán)重感染可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)。需緊急解除梗阻并靜脈用抗生素，必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)皮腎造瘺引流。
每日保持2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或伴隨發(fā)熱血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
