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心衰病人拉肚子危險嗎

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問題描述

心衰病人拉肚子危險嗎

醫(yī)生回答

倪新海

倪新海 主任醫(yī)師

心衰病人拉肚子可能有一定危險性,需警惕電解質(zhì)紊亂和血容量不足誘發(fā)心功能惡化。腹瀉可能由胃腸感染、藥物副作用或飲食不當(dāng)引起,嚴(yán)重時可導(dǎo)致脫水、低鉀血癥,加重心臟負(fù)擔(dān)。

心衰患者腹瀉時,體液大量丟失可能引發(fā)血容量不足,心臟灌注減少,加重心肌缺血。同時鉀、鈉等電解質(zhì)隨糞便排出,低鉀血癥可誘發(fā)惡性心律失常,增加猝死風(fēng)險。部分治療心衰的藥物如利尿劑可能加劇電解質(zhì)失衡,需密切監(jiān)測血壓、尿量及血生化指標(biāo)。

若腹瀉伴隨意識模糊、少尿、四肢無力或心悸,提示可能出現(xiàn)嚴(yán)重低血容量或低鉀血癥。長期使用洋地黃類藥物的患者更需警惕腹瀉導(dǎo)致的洋地黃中毒風(fēng)險。這類情況需立即就醫(yī)糾正電解質(zhì)紊亂,調(diào)整利尿劑用量,必要時靜脈補(bǔ)液治療。

心衰患者出現(xiàn)腹瀉時應(yīng)記錄排便次數(shù)和性狀,每日監(jiān)測體重變化??缮倭慷啻物嬘煤娊赓|(zhì)的口服補(bǔ)液鹽,避免高脂高纖維飲食。禁用刺激性瀉藥,調(diào)整可能引起腹瀉的藥物如抗生素、鎂劑等。若6小時內(nèi)腹瀉超過3次或出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀,須緊急心內(nèi)科就診評估心功能狀態(tài)。

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