張立紅 主任醫(yī)師
2025-07-14 11:03 回答了該問(wèn)題
老人不吃不喝不肯咽氣可能與臨終期生理功能衰退、心理抗拒或潛在疾病有關(guān),需結(jié)合具體原因采取舒緩護(hù)理措施。常見(jiàn)原因有嚴(yán)重器官衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)病變、心理應(yīng)激反應(yīng)等,建議家屬保持耐心并尋求醫(yī)療支持。
臨終期老人因多器官功能衰竭,胃腸蠕動(dòng)減弱、吞咽反射遲鈍,導(dǎo)致進(jìn)食意愿下降。此時(shí)強(qiáng)行喂食可能引發(fā)嗆咳或誤吸,可嘗試少量多次給予流質(zhì)食物如米湯、果蔬汁,用棉簽濕潤(rùn)口腔。部分患者因腦卒中、阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病喪失自主進(jìn)食能力,需通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)維持。若老人存在未緩解的疼痛或呼吸困難,可能因不適拒絕飲食,需由醫(yī)生評(píng)估后使用鹽酸嗎啡緩釋片、布洛芬混懸液等藥物控制癥狀。心理上,部分老人因?qū)λ劳龅目謶只蛭戳诵脑府a(chǎn)生抗拒,家屬可通過(guò)陪伴、傾聽(tīng)或宗教儀式給予安撫。
家屬應(yīng)避免強(qiáng)迫進(jìn)食,保持環(huán)境安靜舒適,定期幫助翻身拍背。可聯(lián)系 hospice care(臨終關(guān)懷)團(tuán)隊(duì)提供專業(yè)鎮(zhèn)痛和心理疏導(dǎo),必要時(shí)使用地西泮注射液緩解焦慮。記錄每日出入量,觀察有無(wú)皮膚脫水征象,若出現(xiàn)陳-施呼吸或瞳孔變化需做好臨終準(zhǔn)備。尊重老人自然生命進(jìn)程,注重減輕痛苦而非延長(zhǎng)生存時(shí)間。
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