馬烈 主任醫(yī)師
2025-07-15 13:44 回答了該問題
化學性肝損傷可通過停用肝毒性物質、保肝藥物治療、營養(yǎng)支持、血液凈化、肝移植等方式治療?;瘜W性肝損傷通常由藥物過量、工業(yè)毒物接觸、酒精濫用、代謝異常、自身免疫反應等原因引起。
立即停止接觸導致肝損傷的化學物質是治療基礎。若由藥物引起需遵醫(yī)囑調整方案,職業(yè)暴露者應脫離污染環(huán)境。常見肝毒性物質包括對乙酰氨基酚、四氯化碳、黃曲霉毒素等,早期脫離接觸可阻止損傷進展。
遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊素膠囊等保肝藥物。這些藥物通過抗氧化、穩(wěn)定肝細胞膜、促進肝細胞修復發(fā)揮作用,適用于轉氨酶升高但未出現肝衰竭的患者。
補充優(yōu)質蛋白和維生素B族有助于肝細胞再生。建議選擇易消化的魚肉、蛋清及復合維生素B片,避免高脂飲食加重肝臟負擔。嚴重食欲減退者可通過靜脈營養(yǎng)支持維持代謝需求。
對乙酰氨基酚等特定毒物中毒時,需在6-8小時內進行血液灌流或血漿置換。這些方法能快速清除血液中的毒性物質,適用于出現意識障礙或凝血功能異常的重癥患者。
暴發(fā)性肝衰竭或終末期肝病患者需評估肝移植指征。移植可替代不可逆損傷的肝臟,術后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑,同時監(jiān)測排斥反應和感染風險。
化學性肝損傷患者應嚴格戒酒,避免使用非必要藥物,定期監(jiān)測肝功能指標。飲食以低脂高蛋白為主,適量補充新鮮蔬菜水果?;謴推诳蛇M行散步等低強度運動,但需避免勞累。出現皮膚黃染、腹脹等癥狀時需及時復診,重癥患者需終身隨訪評估肝臟代償情況。
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