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腎結(jié)石碎了怎么還會(huì)痛

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問題描述

腎結(jié)石碎了怎么還會(huì)痛

醫(yī)生回答

仲秋

仲秋 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石碎石后疼痛可能由結(jié)石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查影像學(xué)檢查等方式緩解。

1. 結(jié)石殘留

碎石后仍有小結(jié)石顆粒未能完全排出,移動(dòng)時(shí)刺激輸尿管引發(fā)絞痛。建議復(fù)查泌尿系CT明確殘留結(jié)石位置,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。

2. 輸尿管痙攣

碎石過程中機(jī)械刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌持續(xù)收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性腰腹劇痛??勺襻t(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或鹽酸哌替啶注射液解痙鎮(zhèn)痛。

3. 繼發(fā)感染

碎石操作可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性鈍痛。需進(jìn)行尿常規(guī)及培養(yǎng)檢查,確診后可選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。

4. 組織損傷

沖擊波或激光碎石可能造成輸尿管黏膜輕微損傷,表現(xiàn)為排尿刺痛或血尿。通常2-3天可自愈,期間可遵醫(yī)囑服用云南白藥膠囊輔助止血。

術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng),若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)高熱需立即返院復(fù)查。

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