急性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染治療等方式治療。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

急性胰腺炎發(fā)作期需嚴(yán)格禁食，通過胃腸減壓減少胃酸和食物對(duì)胰腺的刺激。胃腸減壓可引出胃內(nèi)容物，降低胰液分泌壓力。禁食期間通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求，待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。

2、液體復(fù)蘇

早期快速補(bǔ)液可糾正脫水及微循環(huán)障礙，預(yù)防胰腺壞死。通常采用晶體液進(jìn)行容量復(fù)蘇，維持尿量和血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。液體治療需根據(jù)中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)調(diào)整，避免輸液過量導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。

3、鎮(zhèn)痛治療

劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶注射液等阿片類藥物鎮(zhèn)痛，避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛控制有助于減輕應(yīng)激反應(yīng)，改善患者配合度。鎮(zhèn)痛治療需監(jiān)測(cè)呼吸抑制等不良反應(yīng)。

4、抑制胰酶分泌

生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰液分泌，減輕胰腺自身消化。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能減少胃酸分泌，間接降低胰酶激活。胰酶抑制劑需早期足量使用，持續(xù)至癥狀明顯改善。

5、抗感染治療

重癥胰腺炎合并感染時(shí)需使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。感染多由腸道菌群移位導(dǎo)致，應(yīng)覆蓋革蘭陰性菌和厭氧菌?？股厥褂眯韪鶕?jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，療程通常持續(xù)7-14天。

急性胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免高脂飲食，控制血脂血糖。建議少食多餐，選擇低脂易消化食物如米粥、面條等。定期復(fù)查腹部超聲或CT評(píng)估胰腺恢復(fù)情況，膽源性胰腺炎患者需盡早處理膽道病變。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。