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輸尿管結(jié)石碎石安全嗎

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問題描述

輸尿管結(jié)石碎石安全嗎

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

輸尿管結(jié)石碎石治療總體安全,常見并發(fā)癥包括輕微血尿、腰部脹痛等短期不適,嚴重并發(fā)癥概率較低。安全性主要與結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病以及操作技術(shù)等因素有關(guān)。

1、結(jié)石特征

結(jié)石直徑超過6毫米或形狀不規(guī)則可能增加碎石難度,碎石后殘石可能引發(fā)輸尿管梗阻??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石處理,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。

2、解剖因素

輸尿管狹窄或扭曲可能影響碎石效果,需術(shù)前影像評估。合并解剖異常者建議采用輸尿管軟鏡碎石,術(shù)后可能需留置雙J管,配合使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等預(yù)防感染。

3、技術(shù)選擇

體外沖擊波碎石適用于上段結(jié)石,輸尿管鏡適用于中下段結(jié)石。不同術(shù)式并發(fā)癥風(fēng)險不同,體外碎石可能造成腎周血腫,腔內(nèi)手術(shù)可能發(fā)生輸尿管穿孔。

4、患者狀態(tài)

凝血功能障礙、未控制的高血壓或尿路感染會增加風(fēng)險。需完善凝血功能、尿培養(yǎng)等檢查,感染患者需先使用環(huán)丙沙星、阿莫西林克拉維酸鉀控制感染。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的食物如菠菜,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。

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