張國喜 副主任醫(yī)師
腎結石可能引起腎積水、腎功能損傷、尿路感染、腎衰竭等危害,早期多為腰部鈍痛,嚴重時可導致膿毒血癥。
1. 腎積水結石阻塞輸尿管會導致尿液滯留,引發(fā)腎盂壓力升高??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉。
2. 腎功能損傷長期梗阻可能造成腎小球濾過率下降,嚴重時出現(xiàn)腎萎縮。需定期檢測肌酐清除率,必要時行經(jīng)皮腎鏡碎石術,藥物可選別嘌醇、枸櫞酸鉀、硫普羅寧。
3. 尿路感染結石表面易滋生細菌,引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎。表現(xiàn)為發(fā)熱和尿頻尿急,需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素等抗生素治療。
4. 腎衰竭雙側結石完全梗阻可能誘發(fā)急性腎功能衰竭,需緊急血液透析。慢性損害需控制飲水量和蛋白質(zhì)攝入,藥物選用非布司他、腎衰寧、尿毒清。
每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜等食物,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石變化。
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