醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石移動(dòng)、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織水腫引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗炎治療、增加飲水量及復(fù)查影像學(xué)檢查緩解。
1. 殘余結(jié)石移動(dòng)碎石后殘留小結(jié)石在排出過(guò)程中刺激輸尿管，可能引起腎絞痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物促進(jìn)排石，配合熱敷緩解痙攣。
2. 輸尿管痙攣碎石操作可能導(dǎo)致輸尿管平滑肌持續(xù)收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛?？勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿注射液或間苯三酚注射液解痙，同時(shí)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石殘留可能合并尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，感染控制后疼痛多可緩解。
4. 組織水腫沖擊波碎石后局部組織出現(xiàn)炎性水腫，通常3-5天逐漸消退。短期可使用塞來(lái)昔布膠囊減輕炎癥反應(yīng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后建議低草酸飲食，限制菠菜堅(jiān)果攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)血尿加重需及時(shí)返診。
