李延忠 主任醫(yī)師
小兒過(guò)敏性鼻炎可能引起哮喘,兩者常為同一氣道炎癥的不同表現(xiàn),主要關(guān)聯(lián)因素包括遺傳易感性、持續(xù)性炎癥反應(yīng)、環(huán)境過(guò)敏原暴露及免疫調(diào)節(jié)異常。
1、遺傳因素父母有過(guò)敏性疾病史的孩子更易同時(shí)發(fā)生鼻炎和哮喘,建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行過(guò)敏原篩查,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆?;蚩匪崮姿杀菄婌F劑控制癥狀。
2、炎癥擴(kuò)散鼻部炎癥介質(zhì)可能通過(guò)鼻-支氣管反射影響下呼吸道,家長(zhǎng)需注意孩子夜間咳嗽或喘息,急性發(fā)作時(shí)可使用布地奈德霧化混懸液聯(lián)合特布他林霧化液治療。
3、過(guò)敏原持續(xù)刺激塵螨花粉等過(guò)敏原同時(shí)誘發(fā)上下呼吸道癥狀,建議家長(zhǎng)保持居室清潔并使用防螨寢具,癥狀嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下加用西替利嗪滴劑或丙酸氟替卡松吸入劑。
4、免疫功能紊亂Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子接觸二手煙,中重度患兒可能需要奧馬珠單抗等生物制劑干預(yù)。
日常注意保暖避免冷空氣刺激,飲食中增加富含維生素C的蔬菜水果,過(guò)敏季節(jié)外出佩戴口罩,癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)到呼吸科或耳鼻喉科就診。
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