張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰部、下腹部、腹股溝及會陰部,嚴(yán)重時可放射至大腿內(nèi)側(cè)或外生殖器。疼痛特點為突發(fā)性絞痛或鈍痛,程度與結(jié)石位置及梗阻程度相關(guān)。
1、腰部疼痛結(jié)石卡在腎盂或輸尿管上段時,表現(xiàn)為單側(cè)腰部劇烈絞痛,常伴惡心嘔吐。可能與結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣有關(guān),可通過解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚及非甾體抗炎藥布洛芬緩解。
2、下腹痛結(jié)石下降至輸尿管中下段時,疼痛轉(zhuǎn)移至下腹部,呈陣發(fā)性加劇。多因輸尿管平滑肌痙攣導(dǎo)致,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確位置,必要時行體外沖擊波碎石。
3、腹股溝放射痛結(jié)石接近輸尿管膀胱開口處時,疼痛向腹股溝區(qū)放射。常伴尿頻尿急等膀胱刺激征,與神經(jīng)反射通路相關(guān),需警惕合并尿路感染。
4、會陰部疼痛男性患者結(jié)石嵌頓于輸尿管末端時,可能出現(xiàn)會陰部或睪丸放射性疼痛。女性可表現(xiàn)為外陰部不適,需與盆腔炎癥鑒別。
日常建議增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
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