張國喜 副主任醫(yī)師
結石排出后仍出現(xiàn)疼痛可能由殘余結石移動、泌尿系統(tǒng)感染、輸尿管痙攣、腎盂內壓升高等原因引起,可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加液體攝入、體外沖擊波碎石等方式緩解。
1、殘余結石移動碎石后殘留的小結石在排出過程中可能刺激輸尿管,引起絞痛。建議多飲水促進排泄,疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、硫酸阿托品片等藥物緩解平滑肌痙攣。
2、泌尿系統(tǒng)感染結石摩擦可能導致尿路黏膜損傷并發(fā)感染,表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛伴尿頻尿急。需進行尿常規(guī)檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3、輸尿管痙攣結石通過狹窄部位時引發(fā)輸尿管強烈收縮,產生陣發(fā)性劇痛??墒褂名}酸哌替啶注射液、間苯三酚注射液、消旋山莨菪堿片等解痙藥物,配合局部熱敷緩解癥狀。
4、腎盂內壓升高碎石阻塞輸尿管可能導致尿液潴留,引起腎盂擴張性脹痛。需通過超聲檢查評估梗阻程度,必要時行輸尿管支架置入術或二次體外碎石。
疼痛持續(xù)超過24小時或伴隨發(fā)熱血尿時需及時復查,日常保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運動防止殘余結石移位。
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