醫(yī)生回答
服用地屈孕酮片后孕酮水平不升反降可能由藥物吸收不良、黃體功能不足、胚胎發(fā)育異常、藥物相互作用等原因引起，需通過調(diào)整用藥方案、補(bǔ)充黃體支持、排查胚胎問題等方式處理。
1. 藥物吸收不良胃腸功能紊亂或服藥時間不當(dāng)可能影響藥物吸收。建議餐后固定時間服藥，必要時改用陰道給藥劑型，如黃體酮軟膠囊、黃體酮陰道緩釋凝膠。
2. 黃體功能不足可能與卵巢儲備下降、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短。需聯(lián)合使用絨促性素或增加地屈孕酮劑量，配合黃體酮注射液強(qiáng)化支持。
3. 胚胎發(fā)育異常染色體異?；?qū)m腔環(huán)境不佳可能導(dǎo)致胚胎分泌HCG不足。建議進(jìn)行超聲監(jiān)測和血HCG檢測，必要時使用人絨毛膜促性腺激素輔助治療。
4. 藥物相互作用利福平、苯妥英鈉等肝酶誘導(dǎo)劑會加速地屈孕酮代謝。需排查合并用藥，調(diào)整方案時可選用微?；S體酮膠囊或地屈孕酮增量。
治療期間需定期復(fù)查孕酮及超聲，避免劇烈運(yùn)動，保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白。
