醫(yī)生回答
龔新宇 副主任醫(yī)師
竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊多數(shù)情況下屬于生理性改變，無(wú)明顯危害，但可能由迷走神經(jīng)張力增高、藥物因素、心肌缺血、甲狀腺功能減退等原因引起，需結(jié)合癥狀評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
1、迷走神經(jīng)張力增高常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期鍛煉者，心率低于60次/分但無(wú)不適，無(wú)須特殊治療，定期監(jiān)測(cè)心電圖即可。
2、藥物因素β受體阻滯劑、地高辛等藥物可能導(dǎo)致心率減慢，表現(xiàn)為心悸或乏力，調(diào)整用藥劑量后可緩解，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿托品注射液。
3、心肌缺血可能與冠狀動(dòng)脈狹窄有關(guān)，常伴隨胸痛、氣短，需行冠脈造影檢查，治療可選用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物。
4、甲狀腺功能減退甲狀腺激素不足導(dǎo)致代謝減慢，出現(xiàn)怕冷、水腫等癥狀，需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，并監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。
日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位變化，若出現(xiàn)暈厥、持續(xù)頭暈需及時(shí)心內(nèi)科就診，完善動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查。
