

陳國棟 副主任醫(yī)師
轉(zhuǎn)氨酶偏高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起,可通過保肝治療、病因治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染是常見病因,患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、聯(lián)苯雙酯滴丸等保肝藥物,同時需配合抗病毒治療如恩替卡韋分散片、索磷布韋維帕他韋片。
2、脂肪肝
長期高脂飲食或肥胖導(dǎo)致肝細胞脂肪沉積,常伴隨肝區(qū)隱痛、血脂異常。建議控制體重并服用多烯磷脂酰膽堿膠囊、雙環(huán)醇片,配合有氧運動改善代謝。超聲檢查可明確脂肪肝程度。
3、藥物性肝損傷
解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥等可能引起肝細胞壞死,表現(xiàn)為服藥后轉(zhuǎn)氨酶驟升。需立即停用可疑藥物,使用谷胱甘肽片、硫普羅寧腸溶片促進解毒,嚴重時需住院進行血漿置換。
4、酒精性肝病
長期過量飲酒會導(dǎo)致肝細胞線粒體損傷,伴隨γ-GT同步升高。戒酒是根本措施,可聯(lián)合使用美他多辛膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片改善酒精代謝,晚期可能出現(xiàn)肝纖維化需肝穿刺評估。
5、自身免疫性肝炎
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝組織,多見于中年女性,常伴抗核抗體陽性。需長期服用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片控制免疫反應(yīng),定期檢測免疫球蛋白水平,重癥需考慮肝移植。
轉(zhuǎn)氨酶升高期間應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量食用西藍花、燕麥等護肝食物,避免熬夜和劇烈運動。建議每3-6個月復(fù)查肝功能及肝臟超聲,持續(xù)異常需進行肝炎病毒篩查、自身抗體檢測等進一步檢查。切忌自行服用保肝藥物掩蓋病情,需由消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生評估后制定個體化方案。
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