陶新曹 副主任醫(yī)師
停用孟魯司特鈉后哮喘復(fù)發(fā)可能由藥物依賴、氣道炎癥反彈、環(huán)境誘因未控制、合并其他呼吸道疾病等原因引起,可通過調(diào)整用藥方案、加強(qiáng)環(huán)境管理、聯(lián)合抗炎治療等方式干預(yù)。
1. 藥物依賴長期使用孟魯司特鈉可能導(dǎo)致氣道對藥物產(chǎn)生適應(yīng)性,突然停藥可能引發(fā)氣道高反應(yīng)性。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量,可配合吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德、丙酸氟替卡松過渡。
2. 炎癥反彈孟魯司特鈉通過抑制白三烯緩解炎癥,停藥后未根除的炎癥可能復(fù)發(fā)。需評估氣道炎癥程度,必要時(shí)聯(lián)用長效β2受體激動劑如沙美特羅或噻托溴銨。
3. 環(huán)境誘因過敏原暴露或空氣污染持續(xù)存在時(shí),停藥易誘發(fā)癥狀。建議進(jìn)行過敏原檢測,加強(qiáng)室內(nèi)除螨除塵,外出佩戴口罩防護(hù)。
4. 合并疾病可能合并鼻竇炎或胃食管反流等共病,停藥后癥狀加重。需完善鼻竇CT或24小時(shí)pH監(jiān)測,針對性使用克拉霉素或奧美拉唑等藥物。
哮喘患者調(diào)整用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,日常注意記錄癥狀變化,避免接觸冷空氣及劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查肺功能評估控制水平。
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