根管治療無(wú)法實(shí)施通常與牙髓壞死程度不足、牙根嚴(yán)重吸收、牙齒結(jié)構(gòu)無(wú)法修復(fù)、患者全身狀況禁忌等因素有關(guān)。

牙髓未完全壞死時(shí)，炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致治療中劇烈疼痛，需先通過(guò)抗生素如阿莫西林、甲硝唑、布洛芬控制感染后再評(píng)估。

牙根外吸收超過(guò)三分之一或內(nèi)吸收嚴(yán)重時(shí)，根管器械無(wú)法到達(dá)工作長(zhǎng)度，需結(jié)合CBCT評(píng)估后考慮拔牙或意向再植術(shù)。

冠部大面積缺損導(dǎo)致無(wú)法嚴(yán)密封閉，或牙根縱折時(shí)，需采用樁核冠修復(fù)或拔除后種植修復(fù)。

嚴(yán)重心血管疾病、凝血功能障礙或放療后頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)高者，需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)選擇保守治療。

建議術(shù)前完善口腔檢查與全身評(píng)估，根據(jù)個(gè)體情況選擇替代方案如活髓保存術(shù)或微創(chuàng)拔牙，術(shù)后注意口腔衛(wèi)生維護(hù)。