張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石排出后仍腰疼可能與輸尿管黏膜損傷、殘余結(jié)石碎片、泌尿系統(tǒng)感染或腎盂積水等因素有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
1. 黏膜損傷結(jié)石移動時劃傷輸尿管黏膜,引發(fā)持續(xù)性疼痛??赏ㄟ^多飲水促進黏膜修復(fù),疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2. 殘余結(jié)石影像學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)未被排凈的小結(jié)石碎片。建議增加每日飲水量至2000毫升以上,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉片或排石顆粒輔助排出。
3. 尿路感染結(jié)石排出后易繼發(fā)細菌感染,表現(xiàn)為腰痛伴尿頻尿急。需進行尿常規(guī)檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散進行抗感染治療。
4. 腎盂積水結(jié)石梗阻解除后腎盂張力未完全恢復(fù),可能引起牽涉性腰痛。超聲檢查可明確積水程度,輕度積水可通過臥床休息緩解,重度需考慮放置輸尿管支架管。
建議復(fù)查泌尿系超聲并監(jiān)測體溫變化,保持每日飲水量,避免劇烈運動,若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱需及時返院就診。
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