仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛主要位于腰部或側(cè)腹部,可向下放射至腹股溝或會(huì)陰區(qū)。疼痛性質(zhì)多為劇烈絞痛,可能由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染、先天性畸形等因素引起。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)刺激黏膜,引發(fā)陣發(fā)性刀割樣疼痛,可通過解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚及非甾體抗炎藥布洛芬緩解。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液引流受阻,腎盂內(nèi)壓力升高產(chǎn)生脹痛,需解除梗阻并控制感染,常用藥物包括坦索羅辛、頭孢克肟和碳酸氫鈉。
3、繼發(fā)感染結(jié)石合并感染時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛伴發(fā)熱,需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素如左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇,配合鎮(zhèn)痛治療。
4、解剖異常腎盂輸尿管連接部狹窄等先天畸形易誘發(fā)結(jié)石,疼痛位置固定,需手術(shù)矯正畸形并取石,如經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡手術(shù)。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時(shí)應(yīng)立即就診泌尿外科。
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