醫(yī)生回答
馬曉斌 主任醫(yī)師
肺部小結(jié)節(jié)多數(shù)為良性病變，可能由炎癥、結(jié)核、纖維化或腫瘤等因素引起，需結(jié)合影像特征和隨訪觀察綜合判斷。
1、炎癥性結(jié)節(jié)肺炎或支氣管炎愈后可能殘留炎性肉芽腫，通常表現(xiàn)為邊緣模糊的磨玻璃影，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛等抗感染藥物。
2、結(jié)核性病灶結(jié)核桿菌感染后可形成鈣化結(jié)節(jié)，多伴隨盜汗、低熱癥狀，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核方案。
3、良性增生長期粉塵接觸或陳舊性出血可能導(dǎo)致肺組織纖維化，通常邊界清晰無增長，若無癥狀可定期復(fù)查胸部CT觀察變化。
4、腫瘤性病變持續(xù)增大的實(shí)性結(jié)節(jié)需警惕惡性腫瘤可能，可能與吸煙、基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為分葉狀或毛刺征，需通過穿刺活檢明確性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)應(yīng)避免焦慮，每3-6個(gè)月復(fù)查薄層CT，日常戒煙并佩戴口罩減少刺激，若結(jié)節(jié)增長超過8毫米需及時(shí)胸外科就診。
