腸粘連主要由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部創(chuàng)傷、炎癥性疾病及異物刺激等因素引起。腸粘連可能與腹腔內(nèi)組織損傷修復(fù)異常、纖維蛋白沉積過(guò)多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便異常等癥狀。

1、腹部手術(shù)

腹部手術(shù)是腸粘連最常見(jiàn)的原因。手術(shù)過(guò)程中對(duì)腹膜、腸管等組織的機(jī)械性損傷會(huì)觸發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致纖維蛋白滲出并形成粘連。剖腹探查術(shù)、闌尾切除術(shù)、婦科手術(shù)等均可引發(fā)。術(shù)后早期活動(dòng)、遵醫(yī)囑使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連劑有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛伴嘔吐，需警惕粘連性腸梗阻。

2、腹腔感染

腹腔內(nèi)感染如腹膜炎、盆腔炎等會(huì)導(dǎo)致炎性滲出物積聚，纖維蛋白在愈合過(guò)程中過(guò)度增生形成粘連。結(jié)核性腹膜炎引起的粘連常較廣泛。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重者可能需手術(shù)松解粘連。

3、腹部創(chuàng)傷

腹部鈍器傷或穿透?jìng)芍苯訐p傷腸管及腹膜，血液和炎性介質(zhì)刺激促使粘連形成。交通事故、墜落傷等外力沖擊可能導(dǎo)致腸系膜撕裂。緊急處理需禁食并靜脈補(bǔ)液，后期可配合微波理療促進(jìn)炎癥吸收，但已形成的致密粘連常需腹腔鏡松解術(shù)。

4、炎癥性疾病

克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸道炎癥反復(fù)發(fā)作，炎性滲出物使腸管與鄰近器官黏連固定。患者多伴有腹瀉、血便等原發(fā)病癥狀。需長(zhǎng)期服用美沙拉嗪腸溶片、醋酸潑尼松片控制炎癥，急性期可聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

5、異物刺激

手術(shù)遺留的紗布、滑石粉或長(zhǎng)期留置的腹腔引流管等異物會(huì)誘發(fā)慢性肉芽腫反應(yīng)，形成束帶樣粘連。預(yù)防需嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)中減少異物殘留。對(duì)于無(wú)癥狀的輕度粘連可觀察，若引起腸扭轉(zhuǎn)則需緊急手術(shù)解除。

腸粘連患者日常應(yīng)保持飲食清淡，避免暴飲暴食加重腸道負(fù)擔(dān)，可少量多餐選擇易消化的米粥、面條等食物。術(shù)后早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上翻身、腹式呼吸等康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、肛門停止排氣排便等腸梗阻征兆，須立即就醫(yī)。定期復(fù)查腹部超聲或CT有助于評(píng)估粘連程度，必要時(shí)可在腹腔鏡下進(jìn)行粘連松解術(shù)。