

范蕓 主任醫(yī)師
腋窩淋巴瘤的嚴(yán)重程度和生存期需根據(jù)病理類型和分期判斷,霍奇金淋巴瘤早期患者5年生存率較高,非霍奇金淋巴瘤侵襲性亞型預(yù)后較差。淋巴瘤可分為I-IV期,早期患者通過規(guī)范治療可能長期生存,晚期患者需結(jié)合個體情況評估。
霍奇金淋巴瘤對放化療敏感,局限期患者接受ABVD方案化療聯(lián)合放療后,部分可實現(xiàn)臨床治愈。經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤5年生存率可達(dá)80%以上,結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型預(yù)后更佳。非霍奇金淋巴瘤中,惰性淋巴瘤如濾泡性淋巴瘤中位生存期可達(dá)10年,但難以根治。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤通過R-CHOP方案治療,50%-60%患者可獲得長期無病生存。高度侵襲性的伯基特淋巴瘤進(jìn)展迅速,需強化療方案控制。
影響預(yù)后的關(guān)鍵因素包括年齡、乳酸脫氫酶水平、結(jié)外侵犯數(shù)目等。IPI評分0-1分的低危患者5年生存率超過70%,而IPI評分4-5分的高危組生存率不足30%。復(fù)發(fā)難治性淋巴瘤可采用CAR-T細(xì)胞治療或自體造血干細(xì)胞移植,二代測序技術(shù)指導(dǎo)下的靶向治療為精準(zhǔn)醫(yī)療提供新選擇。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制、心臟毒性等不良反應(yīng),定期進(jìn)行PET-CT評估療效。
淋巴瘤患者應(yīng)保持均衡營養(yǎng),每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2g/kg體重,治療期間避免生冷食物。適度進(jìn)行有氧運動有助于改善免疫功能,但白細(xì)胞低于3×10?/L時應(yīng)減少外出。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重減輕超過10%或新增體表包塊時需及時復(fù)診。心理支持對改善治療依從性具有重要作用,可參加專業(yè)患者互助組織獲取社會支持。
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