倪新海 主任醫(yī)師
妊娠高血壓患者產(chǎn)后多數(shù)血壓可恢復(fù)正常,但部分可能發(fā)展為慢性高血壓。妊娠高血壓通常在分娩后12周內(nèi)逐漸消退,若血壓持續(xù)升高超過該期限,則可能提示慢性高血壓。
產(chǎn)后血壓恢復(fù)與妊娠高血壓的嚴(yán)重程度、發(fā)病孕周及是否存在靶器官損害密切相關(guān)。輕度妊娠高血壓且無并發(fā)癥者,產(chǎn)后6周內(nèi)血壓多可降至正常范圍。這類患者后續(xù)發(fā)生高血壓的概率與普通人群相近,但仍需定期監(jiān)測(cè)血壓變化。對(duì)于孕前已存在高血壓或妊娠期出現(xiàn)重度子癇前期的患者,產(chǎn)后血壓可能難以完全恢復(fù),需長(zhǎng)期隨訪管理。子癇前期患者產(chǎn)后3年內(nèi)發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高,尤其合并肥胖、糖尿病等高危因素時(shí)更需警惕。
少數(shù)患者可能因妊娠誘發(fā)原發(fā)性高血壓,這類情況血壓往往無法自行回落。存在胎盤早剝、HELLP綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)婦,血管內(nèi)皮功能持續(xù)受損,產(chǎn)后血壓持續(xù)升高的概率顯著增加。部分研究顯示,妊娠高血壓病史可使未來心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)提升數(shù)倍,這種影響甚至可持續(xù)數(shù)十年。
建議所有妊娠高血壓產(chǎn)婦在產(chǎn)后第3天、第1周、第6周進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè),后續(xù)每3-6個(gè)月復(fù)查直至產(chǎn)后1年。日常生活中需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過5克,適當(dāng)補(bǔ)充含鉀豐富的蔬菜水果。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,每次持續(xù)30-45分鐘。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免使用影響乳汁分泌的降壓藥物。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),警惕遲發(fā)型子癇的發(fā)生。
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