賁門(mén)失弛緩可能由遺傳因素、病毒感染、自身免疫異常、精神心理因素、神經(jīng)退行性變等原因引起。賁門(mén)失弛緩是食管動(dòng)力障礙性疾病，主要表現(xiàn)為吞咽困難、食物反流、胸骨后疼痛等癥狀。

1、遺傳因素

部分賁門(mén)失弛緩癥患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與特定基因突變有關(guān)。這類患者食管肌間神經(jīng)叢的抑制性神經(jīng)元數(shù)量減少，導(dǎo)致賁門(mén)括約肌無(wú)法正常松弛。對(duì)于有家族史的人群，建議定期進(jìn)行食管測(cè)壓檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)球囊擴(kuò)張術(shù)干預(yù)。

2、病毒感染

單純皰疹病毒、麻疹病毒等感染可能損傷食管壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能異常。病毒感染后引起的炎癥反應(yīng)會(huì)破壞肌間神經(jīng)叢，表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐、夜間嗆咳。確診需結(jié)合病毒血清學(xué)檢測(cè)，治療可選用阿昔洛韋片等抗病毒藥物聯(lián)合食管擴(kuò)張。

3、自身免疫異常

自身抗體攻擊食管神經(jīng)元是重要發(fā)病機(jī)制，常合并其他自身免疫病。患者除典型吞咽困難外，可能出現(xiàn)口干、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。免疫抑制劑如醋酸潑尼松片可能改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)。

4、精神心理因素

長(zhǎng)期焦慮抑郁可能通過(guò)腦腸軸影響食管神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。這類患者癥狀波動(dòng)與情緒相關(guān)，可能伴有噯氣、咽喉異物感。心理干預(yù)聯(lián)合鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片可緩解癥狀，生物反饋訓(xùn)練也有一定幫助。

5、神經(jīng)退行性變

年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的神經(jīng)退行性改變是老年患者常見(jiàn)誘因。食管下括約肌靜息壓異常升高，常伴食管體部擴(kuò)張。膽堿酯酶抑制劑如溴吡斯的明片可能改善神經(jīng)傳導(dǎo)，晚期需考慮腹腔鏡Heller肌切開(kāi)術(shù)。

賁門(mén)失弛緩患者應(yīng)保持少食多餐，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，避免辛辣刺激食物。餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥，睡眠時(shí)可抬高床頭。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)食管黏膜變化，出現(xiàn)體重下降或嘔血需立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于改善食管蠕動(dòng)功能。