曹廣 主任醫(yī)師
闌尾炎手術(shù)一般在發(fā)病后24-72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行最佳,實(shí)際時(shí)間受到病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、患者身體狀況、醫(yī)療資源調(diào)配等因素影響。
1、病情程度單純性闌尾炎可優(yōu)先抗炎治療觀察,化膿性或壞疽性闌尾炎需緊急手術(shù)。發(fā)病初期表現(xiàn)為臍周疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹,伴隨發(fā)熱或嘔吐需高度警惕。
2、并發(fā)癥出現(xiàn)穿孔、腹膜炎或膿腫形成時(shí)須立即手術(shù)。這類情況常伴隨持續(xù)高熱、全腹壓痛和肌緊張,延遲處理可能引發(fā)感染性休克。
3、身體條件高齡或合并心肺疾病者需術(shù)前評(píng)估,必要時(shí)先穩(wěn)定基礎(chǔ)疾病。兒童及孕婦等特殊人群手術(shù)時(shí)機(jī)需個(gè)體化調(diào)整。
4、醫(yī)療因素夜間急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,非危急情況可安排白天擇期手術(shù)。偏遠(yuǎn)地區(qū)轉(zhuǎn)診患者需權(quán)衡轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間與手術(shù)緊迫性。
術(shù)后早期需禁食并逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、布洛芬等藥物預(yù)防感染和疼痛管理。
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