仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管內(nèi)結(jié)石直徑超過5毫米通常被認為需要醫(yī)療干預(yù),結(jié)石大小評估主要與梗阻風(fēng)險、癥狀嚴重程度、解剖位置及腎功能影響等因素相關(guān)。
1. 梗阻風(fēng)險:結(jié)石直徑超過5毫米可能堵塞輸尿管導(dǎo)致腎積水,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2. 癥狀程度:引發(fā)劇烈腎絞痛、血尿或反復(fù)感染的結(jié)石無論大小均需處理,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及山莨菪堿。
3. 解剖位置:輸尿管上段結(jié)石超過8毫米自行排出概率低,中下段結(jié)石6毫米為臨界值,可嘗試藥物排石治療。
4. 腎功能影響:合并腎功能損害或雙側(cè)梗阻的結(jié)石屬急診處理范疇,需立即解除梗阻保護腎功能。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出,避免高草酸飲食,突發(fā)腰痛或排尿異常應(yīng)及時就醫(yī)。
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