仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石排出體外主要通過自然排尿、藥物輔助、物理震動和手術(shù)干預等方式實現(xiàn),具體方式與結(jié)石大小、位置及成分有關(guān)。
1、自然排尿:直徑小于5毫米的泌尿系結(jié)石可能隨尿液自然排出,多飲水有助于沖刷尿路。腎結(jié)石移動時可能伴隨腰部鈍痛,輸尿管結(jié)石易引發(fā)陣發(fā)性絞痛。
2、藥物輔助:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物需在醫(yī)生指導下使用,適用于直徑6-10毫米的結(jié)石。
3、物理震動:體外沖擊波碎石術(shù)通過高頻聲波將大結(jié)石分解為小碎片,適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿,需配合排石藥物促進碎片排出。
4、手術(shù)干預:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理大于2厘米的腎結(jié)石,輸尿管鏡鈥激光碎石處理嵌頓性結(jié)石。手術(shù)治療后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
每日飲水量應超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動可促進輸尿管蠕動。出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
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