張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石疼痛通常不會(huì)持續(xù)存在,疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān),多數(shù)表現(xiàn)為間歇性絞痛,可能由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染、輸尿管痙攣等因素引起。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)陣發(fā)性絞痛,建議多飲水促進(jìn)排石,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片緩解疼痛。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液淤積引發(fā)持續(xù)性脹痛,可能與輸尿管狹窄、解剖異常有關(guān),通常伴隨腎積水,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、繼發(fā)感染結(jié)石合并感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性鈍痛,可能與大腸埃希菌感染有關(guān),需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片控制感染。
4、輸尿管痙攣結(jié)石刺激引發(fā)平滑肌痙攣導(dǎo)致劇烈絞痛,可嘗試熱敷緩解,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、黃體酮注射液解痙。
每日飲水量建議超過2000毫升,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),通過超聲檢查明確結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)。
如何緩解輸尿管結(jié)石疼的方法
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