胰腺炎尿血可能與胰液損傷泌尿系統(tǒng)、合并泌尿系統(tǒng)感染、凝血功能障礙、藥物副作用、腫瘤壓迫等因素有關(guān)，可通過(guò)止血治療、抗感染治療、停用可疑藥物、手術(shù)解除壓迫等方式干預(yù)。胰腺炎患者出現(xiàn)尿血需警惕病情進(jìn)展，建議立即就醫(yī)完善尿常規(guī)、凝血功能、影像學(xué)等檢查。

1、胰液損傷

重癥胰腺炎時(shí)大量胰酶激活可能腐蝕周圍組織，若損傷輸尿管或膀胱黏膜會(huì)導(dǎo)致血尿。患者常伴有劇烈腹痛、血淀粉酶升高，可通過(guò)輸注生長(zhǎng)抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽抑制胰酶分泌，必要時(shí)行腹腔引流術(shù)清除壞死組織。

2、泌尿系感染

胰腺炎患者免疫力下降易繼發(fā)大腸埃希菌等尿路感染，出現(xiàn)尿頻尿痛伴血尿。尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高，可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)增加每日飲水量至2000毫升以上。

3、凝血異常

胰腺壞死釋放組織因子可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為皮膚瘀斑及血尿。凝血功能檢測(cè)顯示PT延長(zhǎng)，需靜脈輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝治療。

4、藥物因素

長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可能損傷腎間質(zhì)，利尿劑如呋塞米片可導(dǎo)致血尿。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)換用對(duì)乙酰氨基酚片等腎毒性較小的藥物。

5、腫瘤壓迫

胰腺癌或腹膜后腫瘤壓迫輸尿管會(huì)引起無(wú)痛性血尿，增強(qiáng)CT可見占位性病變。確診后可通過(guò)胰十二指腸切除術(shù)解除梗阻，晚期患者考慮吉西他濱注射液聯(lián)合化療。

胰腺炎患者出現(xiàn)血尿期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁止攝入高脂食物以免刺激胰液分泌。每日記錄尿量及顏色變化，觀察是否出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀?；謴?fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如蒸蛋羹、嫩豆腐，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血加重。建議每3個(gè)月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)病情。