全身麻醉后肺水腫可能由麻醉藥物過(guò)敏、心功能不全、輸液過(guò)量、急性呼吸窘迫綜合征、肺毛細(xì)血管通透性增高等原因引起。全身麻醉后肺水腫通常表現(xiàn)為呼吸困難、血氧飽和度下降、粉紅色泡沫痰等癥狀，需通過(guò)氧療、利尿劑、機(jī)械通氣等方式治療。

1. 麻醉藥物過(guò)敏

部分患者對(duì)全身麻醉藥物如丙泊酚注射液、七氟烷吸入劑等存在過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致血管通透性增加引發(fā)肺水腫。過(guò)敏反應(yīng)可能伴隨皮膚潮紅、支氣管痙攣等癥狀。治療需立即停用過(guò)敏藥物，使用腎上腺素注射液、地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏，必要時(shí)行氣管插管維持通氣。

2. 心功能不全

既往存在冠心病、心肌病的患者，麻醉過(guò)程中心肌收縮力下降可能導(dǎo)致左心衰竭，肺靜脈壓升高引發(fā)肺水腫。此類患者可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等體征。治療需靜脈注射呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)使用去乙酰毛花苷注射液增強(qiáng)心肌收縮力。

3. 輸液過(guò)量

術(shù)中補(bǔ)液速度過(guò)快或液體總量超過(guò)心臟負(fù)荷能力時(shí)，循環(huán)容量驟增可導(dǎo)致肺毛細(xì)血管靜水壓升高。常見(jiàn)于老年或腎功能不全患者，表現(xiàn)為中心靜脈壓顯著升高。需嚴(yán)格控制輸液速度，使用托拉塞米注射液利尿，必要時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代治療。

4. 急性呼吸窘迫綜合征

嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)可損傷肺泡毛細(xì)血管膜，導(dǎo)致富含蛋白的液體滲入肺泡腔?；颊叱３霈F(xiàn)進(jìn)行性低氧血癥和雙肺彌漫性浸潤(rùn)影。治療需采用肺保護(hù)性通氣策略，靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制炎癥反應(yīng)。

5. 肺毛細(xì)血管通透性增高

缺氧、酸中毒等病理狀態(tài)可破壞毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞連接，使血管內(nèi)液體外滲至肺間質(zhì)和肺泡。常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)或休克患者，血?dú)夥治鲲@示嚴(yán)重低氧血癥。需使用烏司他丁注射液改善微循環(huán)，聯(lián)合人血白蛋白維持膠體滲透壓。

術(shù)后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征至少24小時(shí)，床頭抬高30度以改善通氣，限制每日液體入量不超過(guò)1500毫升。清醒后盡早進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，飲食選擇低鹽、高蛋白流質(zhì)食物。若出現(xiàn)呼吸頻率加快、血氧飽和度持續(xù)低于90%需立即通知醫(yī)護(hù)人員，警惕遲發(fā)性肺水腫的發(fā)生。