醫(yī)生回答
五個(gè)月胎動(dòng)不明顯或時(shí)有時(shí)無(wú)可能由胎兒睡眠周期、孕婦腹壁厚度、胎盤位置、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因引起，可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、調(diào)整體位、吸氧等方式干預(yù)。
1. 胎兒睡眠周期胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期，活動(dòng)間歇屬正常生理現(xiàn)象。建議孕婦選擇餐后1小時(shí)左側(cè)臥位觀察胎動(dòng)，無(wú)須特殊治療。
2. 孕婦腹壁厚度腹壁脂肪較厚或腹肌緊張可能減弱胎動(dòng)感知?？赏ㄟ^(guò)每日固定時(shí)間靜坐計(jì)數(shù)胎動(dòng)，配合適度散步增強(qiáng)感知，避免使用束腹帶。
3. 胎盤位置前置胎盤或胎盤位于前壁時(shí)可能緩沖胎動(dòng)。需超聲確認(rèn)胎盤位置，若合并陰道出血需立即就醫(yī)，可遵醫(yī)囑使用黃體酮等藥物保胎。
4. 胎兒宮內(nèi)窘迫可能與臍帶繞頸、羊水過(guò)少等因素有關(guān)，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少伴胎心率異常。需急診進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮，嚴(yán)重時(shí)需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
建議每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，正常為每小時(shí)3-5次，若連續(xù)12小時(shí)少于10次或胎動(dòng)消失，需立即就醫(yī)排查胎兒缺氧。
