肺結(jié)節(jié)長在胸膜上可通過定期隨訪、藥物治療、穿刺活檢、胸腔鏡手術(shù)、放療等方式處理。肺結(jié)節(jié)可能與感染、炎癥、結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、原發(fā)性肺癌等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、痰中帶血等癥狀。

1、定期隨訪

對(duì)于直徑小于8毫米的肺結(jié)節(jié)，若無惡性征象，通常建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT。隨訪期間需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及邊緣特征的變化。磨玻璃樣結(jié)節(jié)或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)增長速度緩慢時(shí)，可延長隨訪間隔至1年。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)能幫助鑒別良性病變與早期惡性腫瘤。

2、藥物治療

感染性結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用鹽酸莫西沙星片抗細(xì)菌感染，異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊治療結(jié)核。炎性結(jié)節(jié)可能需要醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)，禁止自行調(diào)整劑量。若用藥3個(gè)月后結(jié)節(jié)無縮小需重新評(píng)估。

3、穿刺活檢

對(duì)于持續(xù)增大或直徑超過10毫米的結(jié)節(jié)，可在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺獲取組織標(biāo)本?；顧z能明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，區(qū)分腺癌、鱗癌等病理類型。操作后可能出現(xiàn)氣胸、出血等并發(fā)癥，需臥床休息24小時(shí)并復(fù)查胸片。病理結(jié)果將直接影響后續(xù)治療方案制定。

4、胸腔鏡手術(shù)

高度懷疑惡性或活檢確診的結(jié)節(jié)，可采用電視輔助胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行局部切除。該術(shù)式通過1-3個(gè)小切口完成肺楔形切除，創(chuàng)傷小于開胸手術(shù)。術(shù)后需留置胸腔引流管2-3天，配合使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛。早期肺癌患者5年生存率可達(dá)80%以上。

5、放療

無法耐受手術(shù)的老年患者或轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)，可考慮立體定向放射治療。精確定位病灶后給予高劑量輻射，能有效控制腫瘤進(jìn)展。治療期間可能出現(xiàn)放射性肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳，需配合使用地塞米松磷酸鈉注射液緩解癥狀。療程結(jié)束后仍需定期影像學(xué)復(fù)查。

肺結(jié)節(jié)患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。飲食需增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜，適量食用三文魚補(bǔ)充維生素D。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致胸膜摩擦出血，可選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。術(shù)后患者需練習(xí)深呼吸鍛煉肺功能，監(jiān)測(cè)體溫預(yù)防感染。所有治療方案均需經(jīng)呼吸科或胸外科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。