高云 副主任醫(yī)師
傷心時(shí)心臟疼痛可能由情緒應(yīng)激反應(yīng)、心臟神經(jīng)官能癥、冠狀動脈痙攣、心肌缺血等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1. 情緒應(yīng)激強(qiáng)烈情緒波動導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮,引發(fā)心前區(qū)緊縮感或針刺樣疼痛,通常伴隨呼吸急促??赏ㄟ^深呼吸訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)緩解,無須特殊用藥。
2. 神經(jīng)官能癥焦慮抑郁等心理因素誘發(fā)功能性心臟不適,疼痛位置不固定,可能與自主神經(jīng)紊亂有關(guān)。建議進(jìn)行認(rèn)知行為治療,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用帕羅西汀、氟西汀等抗焦慮藥物。
3. 冠脈痙攣情緒刺激誘發(fā)冠狀動脈暫時(shí)性收縮,導(dǎo)致心肌供血不足,疼痛多呈壓榨性。需排查冠心病風(fēng)險(xiǎn),急性發(fā)作時(shí)可使用硝酸甘油、地爾硫卓等血管擴(kuò)張劑。
4. 心肌缺血潛在冠心病患者在情緒激動時(shí)心肌耗氧量增加,表現(xiàn)為典型心絞痛癥狀。需完善心電圖檢查,長期服用阿司匹林、阿托伐他汀等藥物控制動脈硬化進(jìn)展。
建議記錄疼痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間,避免咖啡因攝入,若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨冷汗需立即就醫(yī)。
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