節(jié)食減肥可能引起膽結(jié)石，主要與膽汁成分失衡、膽囊收縮減少、膽固醇代謝異常等因素有關(guān)。

1、膽汁成分失衡

長期節(jié)食導(dǎo)致攝入脂肪不足，膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)。膽汁在膽囊內(nèi)過度濃縮后，膽固醇易析出結(jié)晶形成結(jié)石。這類患者可能伴隨右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀，可通過超聲檢查確診。醫(yī)生可能開具熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物溶解膽固醇結(jié)石，嚴(yán)重者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

2、膽囊收縮減少

每日進(jìn)食量過少會(huì)使膽囊缺乏食物刺激，膽汁滯留時(shí)間延長。當(dāng)膽汁在膽囊中儲(chǔ)存超過12小時(shí)，膽固醇飽和度逐漸升高形成沉淀。這種情況常見于每日熱量攝入低于800大卡的極端節(jié)食者，可能誘發(fā)膽絞痛。建議通過少量多餐刺激膽囊排空，必要時(shí)使用硫酸鎂溶液促進(jìn)膽汁排泄。

3、膽固醇代謝異常

快速減重時(shí)脂肪組織分解，釋放大量膽固醇進(jìn)入膽汁。同時(shí)肝臟合成的膽汁酸減少，導(dǎo)致膽固醇過飽和。研究顯示每周減重超過1.5公斤的人群，膽結(jié)石發(fā)生概率顯著增加。這類患者可能出現(xiàn)脂肪瀉、黃疸等癥狀，需檢測肝功能，可使用茴三硫片改善膽汁淤積。

4、腸道菌群紊亂

極端節(jié)食會(huì)改變腸道菌群結(jié)構(gòu)，影響膽汁酸的腸肝循環(huán)。次級(jí)膽汁酸生成減少導(dǎo)致膽固醇溶解能力下降，這種情況多伴有便秘或腹瀉等消化道癥狀。建議補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，配合高膳食纖維飲食促進(jìn)膽汁酸重吸收。

5、雌激素水平波動(dòng)

女性節(jié)食時(shí)體脂率快速下降，脂肪組織儲(chǔ)存的雌激素大量釋放。雌激素會(huì)抑制膽汁酸合成并增加膽固醇分泌，這種情況在月經(jīng)周期紊亂的女性中更為常見?？赡馨殡S乳腺脹痛、情緒波動(dòng)等癥狀，需檢測激素水平，可考慮使用枸櫞酸坦度螺酮膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能。

建議采取科學(xué)減重方式，每周減重不超過總體重的1%，每日保證15-20克脂肪攝入以維持膽囊正常收縮?？墒秤煤颂?、三文魚等富含不飽和脂肪酸的食物，避免完全禁食或極低熱量飲食。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染，需立即就醫(yī)排除膽管梗阻等并發(fā)癥。定期進(jìn)行肝膽超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石。