先天性幽門肥厚的治療方法
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劉晗 副主任醫(yī)師
先天性幽門肥厚可通過(guò)喂養(yǎng)調(diào)整、藥物治療、球囊擴(kuò)張術(shù)、幽門肌切開術(shù)等方式治療。該病主要由幽門環(huán)形肌肥厚導(dǎo)致胃出口梗阻引起,典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐、脫水及體重不增。
1、喂養(yǎng)調(diào)整采用少量多次喂養(yǎng)方式,選擇稠厚配方奶以減少嘔吐,喂養(yǎng)后保持豎抱體位30分鐘,嚴(yán)重嘔吐者需暫時(shí)禁食并靜脈補(bǔ)液。
2、藥物治療阿托品注射液可松弛幽門平滑肌,奧美拉唑腸溶片抑制胃酸分泌,甲氧氯普胺片改善胃腸蠕動(dòng),藥物治療適用于輕度病例或術(shù)前準(zhǔn)備。
3、球囊擴(kuò)張術(shù)通過(guò)內(nèi)鏡引導(dǎo)下球囊擴(kuò)張幽門狹窄段,創(chuàng)傷較小但存在復(fù)發(fā)可能,適用于肌層肥厚程度較輕且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒。
4、幽門肌切開術(shù)腹腔鏡下縱行切開幽門肌層至黏膜下層為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,手術(shù)成功率高,術(shù)后24小時(shí)即可恢復(fù)喂養(yǎng),需警惕切口出血或黏膜穿孔等并發(fā)癥。
術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),逐步過(guò)渡至正常喂養(yǎng),避免過(guò)度搖晃嬰兒,出現(xiàn)反復(fù)嘔吐或腹脹需及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
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