醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
雙腎結(jié)石合并炎癥可能引起發(fā)熱，常見于尿路感染、腎盂腎炎、結(jié)石梗阻繼發(fā)感染或膿毒血癥等情況。
1、尿路感染結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致局部損傷，細(xì)菌入侵引發(fā)感染性發(fā)熱，可伴有尿頻尿急癥狀，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。
2、腎盂腎炎結(jié)石阻塞腎盂導(dǎo)致尿液淤積繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為高熱伴腰肋部叩痛，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、厄他培南等藥物，嚴(yán)重時(shí)需放置輸尿管支架引流。
3、梗阻性感染結(jié)石完全阻塞輸尿管引發(fā)腎積膿，體溫可達(dá)39℃以上并出現(xiàn)寒戰(zhàn)，需急診行經(jīng)皮腎造瘺或輸尿管鏡碎石術(shù)解除梗阻，同時(shí)聯(lián)合使用亞胺培南西司他丁鈉。
4、膿毒血癥感染擴(kuò)散導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，需ICU監(jiān)護(hù)并采用美羅培南聯(lián)合萬(wàn)古霉素治療，必要時(shí)行血液凈化。
出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)完善血常規(guī)、降鈣素原及泌尿系CT檢查，治療期間每日飲水2000毫升以上，限制高草酸飲食。
