張向寧 主任醫(yī)師
胎動不明顯可能由胎兒睡眠周期、孕婦腹壁脂肪較厚、胎盤位置異常、胎兒宮內缺氧等原因引起,可通過調整體位、胎心監(jiān)護、超聲檢查等方式評估。
1. 胎兒睡眠周期胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期,期間活動減少屬正?,F(xiàn)象。建議孕婦左側臥位休息,避免空腹狀態(tài)下計數(shù)胎動,可在餐后1小時安靜環(huán)境中重復監(jiān)測。
2. 腹壁脂肪較厚孕婦腹壁脂肪組織超過3厘米可能減弱胎動感知。無需特殊治療,但需加強胎動記錄頻率,每日固定3個時段各計數(shù)1小時,正常應≥3次/小時。
3. 胎盤位置異常前置胎盤或胎盤位于前壁時可能緩沖胎動感。需通過超聲確認胎盤位置,若伴隨陰道出血或腹痛需立即就醫(yī),必要時使用硫酸鎂抑制宮縮。
4. 胎兒宮內缺氧可能與臍帶繞頸、妊娠期高血壓等因素有關,表現(xiàn)為胎動減少伴胎心率異常。需緊急進行胎心監(jiān)護和生物物理評分,缺氧確診后需吸氧并考慮終止妊娠。
建議孕婦每日定時記錄胎動,選擇側臥位并避免穿著過緊衣物,若12小時胎動少于10次或突然減少50%以上,應立即就診產(chǎn)科急診。
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