醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
子宮肌瘤65毫米多數(shù)情況下可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。具體手術(shù)方式需結(jié)合肌瘤位置、患者癥狀及生育需求等因素綜合評(píng)估，常見(jiàn)微創(chuàng)術(shù)式有腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)、宮腔鏡電切術(shù)等。
1、肌瘤位置漿膜下或肌壁間肌瘤更適合腹腔鏡手術(shù)，黏膜下肌瘤可選擇宮腔鏡治療。術(shù)前需通過(guò)超聲或核磁共振明確肌瘤與子宮內(nèi)膜的關(guān)系。
2、癥狀評(píng)估若伴隨嚴(yán)重貧血、壓迫癥狀或影響生育，即使肌瘤較大也可考慮微創(chuàng)。無(wú)癥狀的肌瘤可暫觀察，但65毫米存在惡變風(fēng)險(xiǎn)需密切隨訪。
3、技術(shù)條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)需具備單孔腹腔鏡、術(shù)中超聲等設(shè)備。術(shù)者經(jīng)驗(yàn)直接影響手術(shù)效果，復(fù)雜病例可能需要中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。
4、生育需求有生育要求者優(yōu)先選擇肌瘤剔除術(shù)，需評(píng)估術(shù)后子宮肌層愈合情況。圍絕經(jīng)期患者可考慮子宮動(dòng)脈栓塞等保留子宮方案。
術(shù)后建議定期復(fù)查超聲，避免攝入含雌激素食物，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。出現(xiàn)異常出血或腹痛需及時(shí)復(fù)診。
