李婷婷 副主任醫(yī)師
吃同樣的食物后出現(xiàn)食物中毒而他人無恙,可能與個(gè)體差異、食物處理方式、免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。食物中毒的發(fā)生主要受致病菌數(shù)量、個(gè)人胃腸敏感度、基礎(chǔ)疾病、食物儲(chǔ)存條件、免疫系統(tǒng)功能等因素影響。
1、致病菌數(shù)量差異
同一份食物中致病微生物分布可能不均勻。若食用部分含有較高濃度的金黃色葡萄球菌、沙門氏菌等病原體,即使他人未出現(xiàn)癥狀,攝入污染較重部分的個(gè)體仍可能發(fā)病。食物制作過程中的交叉污染或局部變質(zhì)常導(dǎo)致這種情況。
2、胃腸敏感度不同
部分人群存在腸易激綜合征、慢性胃炎等基礎(chǔ)胃腸疾病,其黏膜屏障功能較弱。當(dāng)接觸相同劑量的細(xì)菌毒素時(shí),這類人群更易出現(xiàn)腹痛、腹瀉等中毒癥狀,而胃腸功能正常者可能無明顯反應(yīng)。
3、免疫狀態(tài)差異
免疫功能低下者如糖尿病患者、老年人、服用免疫抑制劑人群,對(duì)病原體的清除能力下降。少量普通人群可耐受的細(xì)菌量,可能引發(fā)這類人群出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等全身中毒反應(yīng)。
4、食物儲(chǔ)存條件影響
雖然共同進(jìn)食,但個(gè)體實(shí)際攝入時(shí)的食物溫度、存放時(shí)間可能存在差異。未充分加熱的隔夜食物中細(xì)菌繁殖更快,或某些人食用了未經(jīng)二次加熱的冷藏部分,導(dǎo)致實(shí)際攝入的活菌量顯著增加。
5、特殊體質(zhì)因素
部分人群對(duì)特定微生物毒素更為敏感,如組胺不耐受者食用腐敗魚類后易出現(xiàn)過敏樣中毒。乳糖不耐受、麩質(zhì)敏感等特殊體質(zhì)也可能表現(xiàn)為類似食物中毒的癥狀,實(shí)則屬于食物不耐受反應(yīng)。
出現(xiàn)食物中毒癥狀后應(yīng)立即停止進(jìn)食可疑食物,補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。輕度癥狀可觀察24小時(shí),若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、意識(shí)模糊等嚴(yán)重表現(xiàn)需急診就醫(yī)。日常應(yīng)注意生熟食分開處理,海鮮肉類充分加熱,剩菜冷藏不超過24小時(shí)。易感人群外出就餐可避免生冷食物,隨身攜帶胃腸調(diào)節(jié)藥物以備不時(shí)之需。建立飲食日記有助于識(shí)別個(gè)人敏感食物,必要時(shí)可進(jìn)行食物不耐受檢測(cè)。
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