聶小娟 副主任醫(yī)師
兒童燒傷疤痕的修復(fù)方法主要有藥物治療、物理治療、激光治療、手術(shù)治療。疤痕形成與燒傷深度、護(hù)理措施、感染控制及個(gè)體體質(zhì)密切相關(guān)。
1、藥物治療:早期可使用硅酮凝膠改善疤痕增生,如復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠;糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如曲安奈德可抑制纖維增生;積雪苷霜軟膏有助于促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。家長(zhǎng)需每日清潔疤痕區(qū)域后遵醫(yī)囑用藥。
2、物理治療:壓力療法適用于大面積疤痕,定制彈力衣需持續(xù)佩戴6個(gè)月以上;疤痕貼聯(lián)合使用可增強(qiáng)效果。家長(zhǎng)需定期調(diào)整壓力裝置并觀察皮膚狀況。
3、激光治療:脈沖染料激光適用于紅色增生性疤痕,點(diǎn)陣激光可改善凹陷性疤痕。需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師評(píng)估后分次進(jìn)行,治療間隔不少于4周,家長(zhǎng)需做好術(shù)后防曬護(hù)理。
4、手術(shù)治療:對(duì)影響功能的攣縮疤痕可采用Z成形術(shù),大面積疤痕可考慮皮膚擴(kuò)張術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需待疤痕穩(wěn)定后評(píng)估,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練防止再次攣縮。
疤痕修復(fù)期間應(yīng)避免日光直射,保持創(chuàng)面清潔干燥,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白。建議定期至燒傷專(zhuān)科復(fù)查,根據(jù)疤痕發(fā)展情況調(diào)整治療方案。
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