醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
雙側(cè)精索靜脈曲張多數(shù)屬于輕度疾病，但可能影響生育功能或引發(fā)陰囊墜脹不適。嚴(yán)重程度與靜脈曲張分級(jí)、睪丸萎縮程度及精液質(zhì)量下降有關(guān)。
1、輕度表現(xiàn)早期可能僅表現(xiàn)為陰囊表面蚯蚓狀團(tuán)塊，無(wú)明顯疼痛，精液檢查可正常。建議避免久站久坐，穿戴陰囊托帶減輕靜脈壓力。
2、中度進(jìn)展可能出現(xiàn)持續(xù)性陰囊脹痛，站立加重，伴隨精液濃度下降?？赏ㄟ^(guò)邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物改善循環(huán)，嚴(yán)重者需考慮顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。
3、生育影響重度曲張可能導(dǎo)致睪丸溫度升高，引發(fā)少弱精子癥。需結(jié)合精索靜脈彩超與精液分析評(píng)估，必要時(shí)行精索靜脈栓塞術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。
4、罕見(jiàn)并發(fā)癥極少數(shù)病例伴隨睪丸萎縮或血栓性靜脈炎，需排除胡桃?jiàn)A綜合征等繼發(fā)病因。這類(lèi)情況需血管外科聯(lián)合泌尿外科干預(yù)。
定期復(fù)查精液質(zhì)量與睪丸體積，避免高溫環(huán)境與劇烈運(yùn)動(dòng)，疼痛明顯時(shí)可冰敷緩解癥狀。
