冷啟剛 主任醫(yī)師
左側附件區(qū)囊實性包塊多數(shù)情況下屬于良性病變,可能與卵巢囊腫、畸胎瘤、輸卵管積水或子宮內膜異位囊腫等因素有關,僅少數(shù)情況與惡性腫瘤相關。
1、卵巢囊腫卵巢功能性囊腫是最常見原因,可能與激素波動有關,通常表現(xiàn)為單側附件區(qū)無痛性包塊。超聲監(jiān)測配合腫瘤標志物檢查可鑒別性質,必要時需行腹腔鏡探查。
2、成熟畸胎瘤卵巢畸胎瘤多為囊實性結構,內含油脂、毛發(fā)等成分,超聲可見特征性強回聲團。雖屬良性腫瘤,但直徑超過5厘米或出現(xiàn)扭轉時需手術切除。
3、輸卵管積水慢性輸卵管炎癥導致管腔積液擴張,形成臘腸樣囊實性包塊。常伴有下腹墜痛或不孕史,治療需結合抗生素或腹腔鏡手術。
4、子宮內膜異位囊腫卵巢巧克力囊腫因周期性出血形成黏稠囊液,超聲顯示囊內細密光點。典型癥狀為進行性痛經,藥物控制無效時需手術清除。
建議完善CA125、HE4等腫瘤標志物檢查,通過增強CT或MRI評估包塊血流特征,最終確診需依賴病理檢查,避免自行猜測病情。
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