王星光 副主任醫(yī)師
支氣管擴(kuò)張合并哮喘可能由遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染、環(huán)境刺激物暴露、慢性氣道炎癥等原因引起,可通過抗炎治療、支氣管擴(kuò)張劑、免疫調(diào)節(jié)、生活方式干預(yù)等方式控制癥狀。
1、遺傳因素家族過敏史或特定基因突變可能增加患病風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為反復(fù)喘息和氣道高反應(yīng)性。治療需長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德、丙酸氟替卡松,聯(lián)合白三烯受體拮抗劑孟魯司特。
2、反復(fù)感染兒童期重癥肺炎或結(jié)核感染可能導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞,繼發(fā)氣道變形和黏液清除障礙。急性期需用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等抗生素,配合乙酰半胱氨酸化痰。
3、環(huán)境刺激長(zhǎng)期接觸粉塵、煙霧等污染物會(huì)誘發(fā)氣道痙攣和黏液分泌增多。建議使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解急性發(fā)作,日??膳浜相缤袖邃@等長(zhǎng)效抗膽堿能藥物。
4、慢性炎癥可能與Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn)、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān),典型癥狀為持續(xù)性咳嗽和運(yùn)動(dòng)后呼吸困難。需規(guī)律使用奧馬珠單抗等生物制劑,嚴(yán)重者需支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
患者應(yīng)避免冷空氣刺激,進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練,定期接種流感疫苗,監(jiān)測(cè)肺功能變化,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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