周小鳳 副主任醫(yī)師
寶寶感冒四五天后反復發(fā)燒可能與病毒性感冒未徹底控制、繼發(fā)細菌感染或免疫反應有關,需警惕中耳炎、肺炎等并發(fā)癥。建議及時就醫(yī)明確病因,避免自行用藥。
病毒性感冒是嬰幼兒反復發(fā)熱的常見原因,呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染后,體溫可能波動3-5天。此時可觀察到鼻塞流涕、喉嚨紅腫等癥狀,但精神狀態(tài)通常尚可。物理降溫可選擇溫水擦浴,保持室溫22-24℃,并少量多次補充水分。若體溫超過38.5℃且持續(xù)12小時以上,需考慮合并細菌感染可能。
細菌性并發(fā)癥如急性中耳炎表現(xiàn)為揪耳朵哭鬧,肺炎可能出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞及C反應蛋白升高,鏈球菌性咽炎需使用阿莫西林顆粒治療。免疫系統(tǒng)較弱的嬰幼兒可能出現(xiàn)熱性驚厥,表現(xiàn)為四肢抽搐、意識喪失,此時應立即側臥防止窒息,并記錄發(fā)作時長供醫(yī)生評估。
護理期間需保持居室通風,避免穿蓋過厚影響散熱。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)維持,已添加輔食的寶寶宜選擇小米粥、南瓜泥等易消化食物。監(jiān)測體溫變化時,注意記錄發(fā)熱間隔時間與最高溫度,就醫(yī)時攜帶記錄供參考。反復發(fā)熱超過72小時或伴隨皮疹、嘔吐癥狀,需急診排除川崎病等特殊感染。
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